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然后去了内分泌科

2024年9月16日 10:18

当年今日

昨天说到我做好了一切准备，去中山一院的妇科复诊，但是却没有得到我想要的结果。从妇科离开的时候，我的心情是不好的，与其说是因为没有得到我想要的结果心情不好，不如说是因为某些人的回复跟我料想的南辕北辙，让我感到很失望。门诊结束交费，做完B超等待B超结果的时候，我就决定要再挂一个号。至于是内科，还是内分泌科，直到我挂号那一刻，我才决定好。我去挂号的时候，内科那个上午的号已经没有了，但是内分泌科的号还有。最早的号是10:30~11:00，所以我就赶紧挂了。我从中山一院妇科大楼离开的时候才9点出头，所以我到隔壁的瑞幸磨了一点时间，然后才去中山一院本部的门诊大楼。

之前我去中山一院门诊大楼的次数不多，印象最深刻的是两次是去那里看耳鼻喉科做了两次鼻内镜。还有就是在做巧囊手术之前，去那里的其中一栋楼里做CT，最后那一次是几个月之前，我拿着无偿献血A证要在妇科大楼那边返还10块钱的普通门诊挂号费，但是他们无法做到，所以给我开了个单，叫我去本部的1楼某个收费窗口把那10块钱拿回来。除此以外，我再也没有对中山一院的门诊有任何的印象。

内分泌科挂完号以后，我只知道那在门诊大楼的3楼。我知道中山一院的内科肯定很大，肯定分了很多专科，但具体内分泌专科的诊室在哪里，不知道。一开始我只是想去了解一下诊室在哪里，结果发现地上有不同颜色的标记，黄色的是抽血标记，红色的是某些诊室的标记，内分泌科一直出现在红色的标记上。沿着那个红色的标记，拐了好多个弯，进入很多个走廊，到达很多个大厅以后，我发现原来中山一院有个代谢中心，那个地方是一个跟内分泌相关科室的集合体，候诊大厅之前有一个抽血大厅，到达那里的时候已经是早上10点多，但是所有抽血窗口都是在工作，抽血大厅也坐满了病人。为什么会这样呢？非常容易理解的就是那里很大一部分估计是糖尿病的病人，糖尿病的抽血空腹的时候吃药以后都要抽。除了糖尿病以外，其它代谢疾病估计都得进行抽血验尿之类的操作。我猜就是因为这样，居然要把抽血区域设置在那个地方。

我挂的号是10:30~11:00，但实际上我10:15左右就被叫进去了。虽然病人很多，但是估计医生也很多，所以叫号速度我感觉挺快。去看内分泌科之前，我把这么多年来体检尿酸结果又翻了出来，截了个图。历年的尿酸结果给了医生，这两年下来我自测的尿酸结果也给了医生，我把为什么要过来看内分泌科，妇科那边的事情也告诉了医生。因为我一开始就跟医生说了，之所以我要过来，是因为妇科那边觉得我尿酸持续高跟他们没有关系，内分泌这边的医生也就不好意思再把皮球踢给妇科。内分泌医生知道我正在做的是什么治疗，那实际上是一个内分泌控制，制造一个绝经状态。要做到这样，就要抑制雌激素，女性的尿酸之所以通常要比男性低，因为有雌激素的保护，所以当雌激素被抑制以后，我的尿酸高是正常的，同时雌激素也会影响钙的吸收。我跟内分泌科的医生说，碳酸钙D3片上的禁忌症写着高尿酸血症，所以我补钙应该怎么办？内分泌科医生的反应是，其实也没那么禁忌。我问医生，我要补钙应该使用什么钙剂的时候，医生给出的是用枸橼酸钙或者柠檬酸钙，因为这两种钙剂有碱化尿液的作用。简化尿液就可以促进尿酸的排出。内分泌医生说现在我的尿酸水平可以不用吃药，但如果我有需求的话，也可以开给我，于是我就再直接问她，那么我的尿酸高到什么程度才要来看内分泌科。她给我的数值是520。最后我在内分泌科没有开药，问完就可以直接离开了。我终于知道了我该怎么做，我应该补充什么钙剂，还有就是当我尿酸到达什么程度的时候我需要去看医生。如果我真的担心补钙跟高尿酸会有不良后果，她建议我可以去检测尿钙，也可以直接去做泌尿系统的B超。

一个早上，我完成了两个科室的看诊，完成了一个妇科B超的检查，一切都很顺利。之所以会这么顺利，是因为平时需要排队久等的项目居然都不用等，比如妇科门诊的缴费，还有妇科B超的排队。妇科门诊的缴费我试过不用排队，但是妇科B超我从来没有试过刚完成了报到就被医生马上叫进去。

一个早上没花多少时间，花了很多钱，跑了很多地方，但总算我的疑问都有了答案。

不知道，与妇科无关

我的天

xrspook

2024年9月15日 10:29

当年今日

去妇科复诊前我就已经做好一切准备。一开始我就问医生，他们有没有研究过在进行这个唯散宁长期管理的过程之中性激素变化与尿酸变化的关系。估计接诊的综合医生被我吓到了。通常他们不干这种事，在我所了解到的那些子宫内膜异位症研究之中，绝大多数研究的都是这个药物控制跟病人某些疼痛相关感受，又或者是某些性激素变化。但这跟血压血糖尿酸这些最基本的健康相关因素却好像没怎么报道过。既然孕妇、尤其是高龄孕妇在怀孕过程之中很有可能会出现这三种高，当孕期结束了以后，这三种高又会消失。绝经的女性，也会同时会有这种三种高的症状，为什么我这个长期使用孕激素抑制雌激素的病人就不会遇到这种问题呢？

医生觉得我的高尿酸跟我吃的药没什么关系。的确唯散宁的说明书上没有说它会导致尿酸高。唯散宁制造的是一个假怀孕的状态，所以我跟医生说，有些孕妇在怀孕过程之中尿酸会高，生产之后尿酸又会恢复正常，我长期处在这个唯散宁的阶段，我该怎么办呢？妇科医生居然回答，有些孕妇不会尿酸高。正常的人还不会生病呢，医生之所以存在是，因为有些人就是那么的糟糕，就是会生这样那样的病。我继续跟妇科医生说，我是高尿酸血症，我要补钙，但是碳酸钙D3片说明书上写高尿酸血症是禁忌症之一。妇科医生居然说那么你就暂时不要吃嘛，接着我就跟她说，我高尿酸已经好多年了，十几年了，接着妇科医生居然说，其实吃这个唯散宁你也可以不额外补钙。吃唯散宁到底要不要补钙呢？说明书和相关的资料上说好像相比于其它治疗方式，唯散宁导致的钙质损失是比较少的，但是孕妇为什么要额外补钙呢？为什么绝经以后的更年期妇女要额外补钙呢？因为她们的雌激素相对而言降低了，钙的吸收就不那么好了。既然唯散宁实际上是模仿这两种效果，我真的可以不补钙吗？我马上就40岁了，如果要补钙，就应该赶紧抓住这最后的窗口期尾巴。当我把尿酸周期性的波动数据展示给妇科医生的时候，她没有兴趣。她没想过要跟我解释为什么那个周期性会如此明显，周期幅度的大小可能是她没办法判断的，但周期性的长短，以及为什么周期性会出现，我感觉如果是有研究过或者有某些数据支撑的话，是可以有解释答案的，但这个医生直接选择视而不见。所以我直接就放弃了，开了B超，开了药，我赶紧继续往后的操作。

在等待就诊之前我就看到某个科室的某个医生就是一开始建议我补钙的那个医生，这一天她有出诊。出诊的是盆底专科，当我做完B超拿回去给医生看完以后，我到那个建议我补钙的那个医生那里。我在门口站了一下，发现她的诊室没有就诊患者，也没有等待就诊的患者。所以我就进去，想咨询一下作为一个高尿酸血症的巧囊术后患者我应该如何补钙？她冷冷地跟我说，妇科不干这种事，我要去找内科。她不想回答我的问题，在我转身即将离开的时候，我又想到了另外一个血尿酸会周期性波动的问题，这个是不是跟雌激素和吃唯散宁有关？她重复了之前的那句话，血尿酸的问题我去问内科。

我不太满意，第一个综合医生的答复，而之前这个我已经看过两次的妇科医生，我希望在她那里得到一些建议，但结果是更让我觉得撞墙。她不回答我的问题，我觉得可以理解，但是她把这些明明跟妇科相关的东西都推给内科。为什么要这样？之前的热心跟这一次遇到的冷冰冰，区别难道就在于我之前我是看诊被叫进去了，是节假日门诊20块钱的挂号费，而这一次我想免费咨询吗？如果不是之前两次都看过这个医生，我不会知道其实她应该可以回答我的某些问题，这一次如此直接的回绝，让我觉得我不应该对这个医院的医生抱有任何的幻想和好感。

我是一个研究型的患者，但他们只是在为工作而工作。