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维生素D3

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当年今日

某天晚上，我打开淘宝，又给我弹出来swisse300片迷你钙，还不到70块钱，之前我在京东买的是70出头。那个东西到现在我还没吃完，因为我是那个钙片跟励全片一起混着吃的。励全片我自己买过两次，在医院开过两次。医院开的是30片一瓶，我自己买的是60片和100片一瓶。

之所以要想到用swisse，是因为我知道那是碳酸钙D3里面D3含量的4倍。我妈今天在体检又发现了维生素D3不足。在我的记忆之中，好像今年的数值只有22。30以上为正常，20~30是不足，20以下就是缺乏了。一开始我想的是直接让她吃swisse钙片，结果才发现不足的时候用这种方法补D3的含量不太够。

于是我就去研究了一番维生素D3到底要补多少。结果发现，差别还挺大。保健品里D3的含量也相差非常大，最高的剂量是5000国际单位，而国内OTC的每片的含量是400国际单位。5000国际单位说的是一天一片。400国际单位的我还没留意过到底用量是多少。除了这两个以外，还有1000国际单位的。中国的膳食指南老人维生素D的摄入量推荐是每天600国际单位。这只是推荐收入量，如果是不足了，要补回去显然这个量就不够了。所以如果要扭转D3不足，每天要吃多少呢？有人说医嘱是1000国际单位，但国外的做法可能是5000国际单位保持8周以上，也有一些去日本做试管婴儿的人，医生发现他D3不足，所以让他每天补2万，一周之后再去。所以到底应该补多少呢？主流的保健品卖的是5000国际单位，但我觉得那个有点夸张了，所以我选择买的是1000国际单位。但要买什么牌子呢？最后我选择了加拿大的健美生。维生素D3的购买的确有很多纠结的地方，但纠结一下也就可以了，更让我纠结的是东西买回去，我妈会不会吃呢？如果她不吃，我吃那个好像不太合适。

东西买回去了以后，她吃那个东西挺自觉。毕竟那个东西一天才只吃一次，很小一片。买这个东西的时候我有研究过，大部分都是胶囊型的，如果储存不当，那些胶囊非常容易粘在一起，所以我特别选了一款药片形状的。那个东西吃得也不麻烦，随餐服用就可以，因为它是脂溶性维生素，所以得随餐服用。周五我把那个快递拿回去，晚饭之后我就让她吃了。之后她说她就每天早上吃早餐和你牛奶咖啡的时候顺便一起。但后来我又突然觉得好像咖啡不太能跟那个东西一起服用，所以她得选另外一个时间。如果鱼油跟维生素D3一起服用，那么一天任何时候都不是问题，但抠门的我没有买鱼油，所以也就没有了后面这个说法。最起码让我最让我担心的那个，她拒绝吃那个东西没有发生。因为她单位医疗室的医生发现了她体检报告维生素D3不足的问题，曾经有问过她要不要开药，她说她选择多晒太阳，但实际上我妈晒的太阳已经够多了，否则她就不会有“黑鬼”这个称号。我已经不算白，但是她比我更黑，但即便已经黑成了那个样，D3依然做不到30以上。我感觉这跟这个2024年下雨下得很疯狂，于是她不少时间不得不选择在家里，不出门有感。老人随着年龄的增长，D3转换能力下降也肯定是一个重要原因。我跟我妈说补充D3晒太阳是最好的途径，但除此以外，D3是很难通过普通食物补充，所以也就只能用补剂这种方式。我不知道她是怎么知道的，反正我说这些的时候她说她也知道。

我妈不承认，她曾经给我说过，她会有某些说不准为什么的肌肉疼痛问题。维生素D跟肌肉的力量有很大的关系，也跟肌肉的协调性有很大的关系。这个东西如果足够了，钙的吸收就有保证，就不容易发生骨质疏松，同时肌肉的协调性好了，就不容易摔倒。就不会出现后续骨折之类的风险。一直以来，每到冬天，我妈就是那种很容易会抽筋的人。近期我也发现，她很容易会出现各种过敏或者感冒。希望填补了维生素D这个漏洞以后，这些东西发生的概率能有所下降。

她自己觉得，可能人老了就会这样，但我作为一个旁观者，发现这一切好像实际上是有关联的。

为什么差别那么大

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当年今日

一开始的时候，我从钙片发现，国产的OTC药品跟进口保健品里面维生素D3的含量差别很大。外国的保健品，维生素D3的含量是国产OTC碳酸钙D3片的4倍或以上。国产碳酸钙D3片，钙的含量是600毫克，维生素D3的含量是125国际单位，但进口的保健品，维生素D3的含量如果以国际单位计算，跟钙的含量毫克数计算基本上都在1:1以上。为什么会出现这么夸张的差别呢，就我这个路人甲看来，这种关系很夸张。但是当我把这个问题给到内分泌科医生的时候，她觉得这没什么。维生素D3多加一点估计也不会贵到哪里去。那么为什么国外的保健品就喜欢加那么多的D3，而中国药品为什么D3含量要控制得这么低呢？如果以外国保健品为标准，中国药品添加D3的含量感觉就像是加了跟没加一样。内分泌科医生的觉得，不管外国保健品的D3含量是多少，反正按照他们的说明，怎么吃都不会超标。

接着我又在知乎上看到一篇说用各种保健品来控制尿酸的文章。里面就说到了鱼油和维生素C。这两种都是很普通的保健品，但关键是那篇文章里面说到的量很大，比如鱼油用到的量是4g，欧洲通常推荐摄入量是500mg。维生素C那篇文章里面用的是1g的缓释片，但是在国产小瓶的维生素C药片的说明书里，普通成年人补充维生素C每天一片，100mg就够了，缺乏的人顶多是每天三次，每次一片到两片。1g的维生素C基本上已经到达了维生素C不产生副作用的最大限度。国产的维生素C药片的说明书里说不能长期大剂量服用，会有各种的不良后果，同时如果在大剂量服用维生素C以后不能马上停掉，同样会有不良的后果。从不吃维生素C，到每天一片1g的缓释片，再到直接又不吃那个缓释片，会有什么后果呢？国产的维生素C药片每片100毫克，一瓶里面有100片，如果每天要吃1g的量，也就是每天要吃10片，想想都觉得很恐怖。中国的指南里面维生素C的推荐摄入量无论男女每天都不超过100mg。为什么外国的保健品里维生素C要做到500mg，甚至1000mg一片呢？有些维生素C保健品，做的是缓释片，有些则不是。据说维生素C长期服用的最大限量是2~3g，但显然那样的话估计很快会吃出问题。

以前我觉得，外国存活了那么久的药品肯定都没什么问题，现在我反倒有这么一个想法，万一他们挂羊头卖狗肉呢？我们觉得那是一个外国知名品牌，已经很多年了，但万一就像三个羊的那个美诚月饼那样呢？卖的是牌子，打的是广告，但我们却一无所知。保健品这种东西或许会对你有效，但或许那只是一个安慰剂。所以当他们说他们有那么高的含量的时候，有时我反倒觉得那到底是不是真的。又或者是那么高的含量里面，实际上真的被人体吸收的有多少呢？如果吸收率只有50%甚至20%，那么维生素C实际上的摄入量大概也就跟国产维生素C药片说明书上的那个差不多了。

我觉得自己活着活着变得越来越怀疑一切。

碳酸钙D3的禁忌是高尿酸血症

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当年今日

励全片快吃完了，所以我在网上看哪里的店便宜，结果发现之前买的那一家励全片已经下架了。淘宝上搜索，基本上每一家都不便宜。在京东上找，也没有便宜的，而且卖的那些店都是一些不知名的，为什么会这样呢？在中山一院的APP上，励全片你得搜索这个名字才能找到它，你搜索碳酸钙D3片是没办法找到的。之前中山一院用的是钙尔奇碳酸钙D3，之所以现在变成了励全，大概是因为这个药成为了省采药品，所以从中山一院的APP上搜索，同样30片的量，两个牌子只相差一块钱不到。就价格来说，这区别微乎其微，但关键是估计在医生的系统里，已经开不出钙尔奇碳酸钙D3了。在网上，无论是淘宝还是京东，你都能很轻易地搜索到OTC的钙尔奇碳酸钙D3，而且还是在比较大的店，品牌的店、旗舰店。你除了能搜到OTC的钙尔奇你还能搜到保健食品的钙尔奇，但无论是哪一款，跟中山一院APP搜索到的那个医院价格比起来，网上的价格都是偏高的，哪怕已经叠加了各种的折扣。

励全片不是找不到，但是那些小店的药是不是真的呢，得打个问号，于是我就想，那不得不多加几块钱买钙尔奇碳酸钙D3吧。钙尔奇有OTC国产的版本，也有进口的版本，进口的那个版本大概不是药品，是保健品。至于外国是怎么区分这个药品跟保健品的，我没有研究过。无论是励全片还是OTC的钙尔奇碳酸钙D3，它们的量都是每片药含600毫克的钙，以及125国际单位的维生素D3，但美国进口的那个粉色钙尔奇碳酸钙D3片，每片含有600毫克的钙，以及800国际单位的维生素D3。一开始我以为我眼花了，因为一直以来我看的都是125，突然间来了个800，6.4倍的差别，这到底是真的还是假的？我简直不敢相信我的眼睛，于是我又去研究了一下swisse的柠檬酸钙片，结果发现，他们维生素D3的含量也有很高，大概是进口版钙尔奇碳酸钙片D3含量的80%。难道外国的保健食品钙片维生素D3的含量都很高吗？但为什么作为药品的国产碳酸钙D3片的维生素D3含量这么低呢？而且美国进口的那个大容量维生素D3钙片的价格还仅仅是国产OTC钙尔奇一半的价格。这实在非常诱人，我差点就想尝试一下了。但突然之间，我刷到了这么一条消息。碳酸钙D3片的禁忌症里有高血钙症和高尿酸血症。我刹那间就傻掉了，我肯定属于高尿酸血症，虽然暂时来说我没有痛风。医生一开始给我开钙片的时候也没有问过我有没有高尿酸。钙片这种东西，最早的时候我是在吃莉芙敏的时候一起吃的。莉芙敏停掉以后，我没有吃钙片一段时间。今年初的时候，又开始吃了，因为复诊开药时，医生问我有没有补钙，她觉得现在我吃这个药需要补钙这个操作。当时医生只注意到了我病历上便秘的问题，但是却没有问我有没有高尿酸血症。就这样，我不间断的吃碳酸钙D3或者柠檬酸钙D3已经超过半年了，接着才突然发现，原来高尿酸血症的人是不适合吃复合剂的钙片和维生素D3的。这两个东西分开吃可以，但是复方的这些药里高尿酸血症都是禁忌症。如果我去内分泌科看高尿酸血症，我告诉医生我需要补钙，估计他会告诉我什么钙片能吃什么钙片不能吃，但是作为一个不到40岁的年轻女性看妇科的时候，医生估计不会考虑到她居然就高尿酸血症了。

现在我该怎么办呢？没吃完的钙片我还会继续吃完，但是吃完以后该吃些什么呢？这个问题，我必须在下一次复诊开药的时候问清楚医生。

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